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海典医保云架构详解

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活跃会员宣传达人突出贡献优秀版主

发表于 2024-12-2 08:30:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
新店业务流程
医保备案>>>新店上线>>>医保云前置机部署>>>erp参数配置维护>>>机构信息维护>>>用户信息维护>>>字典目录维护>>>科室医师维护>>>药品匹配>>>签到>>>医保刷卡>>>医保预结算>>>医保结算>>>医保打印>>>给药>>>医保对账>>>签退

新店业务流程
医保备案>>>新店上线>>>医保云前置机部署>>>erp参数配置维护>>>机构信息维护>>>用户信息维护>>>字典目录维护>>>科室医师维护>>>药品匹配>>>签到>>>医保刷卡>>>医保预结算>>>医保结算>>>医保打印>>>给药>>>医保对账>>>签退
一,配置管理
1.1 erp参数设置
1.png
YBY001(医保云页面地址):当需要从erp需要访问医保云管理前,需要配置好该地址,配置的地址一般为127.0.0.1:7070,根据医保云前置服务内配置的访问地址设置
YBY002(医保云交易接口地址):改地址主要是用于erp与医保云交互时需用到的访问地址,配置的地址一般为127.0.0.1:7070,根据医保云前置服务内配置的访问地址设置
YBY005医保云结算单的打印方式(用户型参数可根据某个用户调整)):0为:医保云网页打印:该方式调取的是医保云的标准的打印格式,1为erp静默打印:该打印方式主要是调取erp的打印格式
YBY006零售结算完成后打印结算单前是否提示收银员是否打印弹窗(用户型参数可根据某个用户调整))
-1为不打印:设置为不打印则不会调取打印地址,0为不提示直接打印:不提示直接打印则是结算完了之后自动调取打印接口,进行结算单打印,1为提示默认打印:设置为该参数后,结算前打印时会提示是否打印销售结算单。

1.2 医保云管理

新店业务流程
医保备案>>>新店上线>>>医保云前置机部署>>>erp参数配置维护>>>机构信息维护>>>用户信息维护>>>字典目录维护>>>科室医师维护>>>药品匹配>>>签到>>>医保刷卡>>>医保预结算>>>医保结算>>>医保打印>>>给药>>>医保对账>>>签退
一,配置管理
1.1 erp参数设置
YBY001(医保云页面地址):当需要从erp需要访问医保云管理前,需要配置好该地址,配置的地址一般为127.0.0.1:7070,根据医保云前置服务内配置的访问地址设置
YBY002(医保云交易接口地址):改地址主要是用于erp与医保云交互时需用到的访问地址,配置的地址一般为127.0.0.1:7070,根据医保云前置服务内配置的访问地址设置
YBY005医保云结算单的打印方式(用户型参数可根据某个用户调整)):0为:医保云网页打印:该方式调取的是医保云的标准的打印格式,1为erp静默打印:该打印方式主要是调取erp的打印格式
YBY006零售结算完成后打印结算单前是否提示收银员是否打印弹窗(用户型参数可根据某个用户调整))
-1为不打印:设置为不打印则不会调取打印地址,0为不提示直接打印:不提示直接打印则是结算完了之后自动调取打印接口,进行结算单打印,1为提示默认打印:设置为该参数后,结算前打印时会提示是否打印销售结算单。

1.2 医保云管理
2.png
Erp内打开“医保云管理”页面,此处拥有权限的账号才能搜索到该功能,搜索到以后双击医保云管理打开该功能显示如上图所示界面。初始登录只有admin账号,通过admin账号登录医保云系统。
3.png
1.1个人资料简介
用于修改登录用户的个人资料信息
操作说明
1,【立即提交】填写好个人信息之后,保存数据。

1.2修改密码简介
用于修改用户医保云的个人登录密码
操作说明
1,【立即修改】填写好个人原始密码以及修改后登录密码,点击修改发起修改请求。
2.系统管理2.1字典管理(医保云系统内置的字典数据)简介
字典项目是医保云的基础数据,由系统开发商提供对应EXCEL数据统一导入,一般情况下不建议不懂此配置项的客户进行修改或者删除,随意修改或者删除会导致系统配置管理功能新增该配置时检索不到相应的配置项,导致无法正常零售,此项配置用于维护医保云系统内置的一些配置信息。

操作说明
1,【新增字典】添加一个新的字典项目
2,【下载数据字典】暂未开放
3,【导入数据字典】支持Excel批量导入字典项目
4,【检索】按照条件搜索字典项目
5,【编辑】编辑对应的字典项目的明细
6,【终止】删除对应的字典项目
2.2配置管理(取字典管理内的值进行配置)简介
针对不同省医保配置,新增时会去检索字典管理内的配置信息如:配置值类型,配置标识类型等,通过此功能实现参数化控制使用什么样的读卡器等内容,由海典开发商初始化,后期有变动可以由客户自我维护。
该配置内容系统初始化时由实施人员或者开发商配置好,此处需要根据客户的业务来增加相应的配置
门店名称:通过此条件,可以指定某个门店增加配置,如果配置值可以通用,那么则可以选择所有门店进行配置
配置标识类型:通过此条件,选择需要增加配置的配置类型,如:下拉选择读卡器类型,选择以后,在备注栏输入相应的卡类型的值:德卡、明华等内容。
操作说明
1,【检索】按照筛选条件检索门店配置
2,【新增配置】新增一条关于医保的设置项目
3,【导入门店配置】批量导入门店的设置项目
4,【编辑】编辑对应的配置项目的明细
5,【移除】删除对应的配置项目
3.门店数据管理3.1门店管理简介
用于门店的基础信息维护,门店基础信息是医保结算的基础,意味着每个门店只能存在一个门店注册信息,医保云门店编码不可重复,由这个数据来决定当前门店对应医保中心医疗机构编码和医疗机构名称,同时也与erp建立起门店的对应关系。
操作说明
  • 【新增门店】在医保云注册一个需要上线医保的门店
  • 集团编号:由医保云后台管理生成,该集团编号需要咨询医保云团队
    门店编码:医保云的门店编码,该编码可自定义规则手动输入生成例如:60001、60002等
    机构编码:医保中心提供的医疗机构编码
    机构名称:对应医疗机构编码的医疗机构名称
    Erp门店编码:当前机构编码对应的erp是哪家店,便在此处填入erp编码对应上
    Erp门店名称:对应了erp编码的erp门店名称
    Erp支付方式:该支付方式需要在配置管理内进行维护,此支付方式也是对应了erp的实际医保收款方式例如:erp省医保收款方式为12 那么医保云的支付方式需再配置表内维护12
    医保云授权码:医保云已默认配置该授权码,手动选择相对应的省份医保即可。


    • 【批量导入门店数据】按照下载的模板,将模板相应的字段值进行维护,维护好以后,通过批量导入门店数据,选择已经维护的excel进行导入操作,实现在医保云批量注册需要上线医保的门店


    • 医保云管理的门店管理功能内新增或编辑修改了门店信息点击了提交按钮后,需要刷新erp系统数据才可同步数据至erp的“医保云机构配置”功能内(此处建议关了erp系统重新进行登录,防止同步未生效,导致无法进行业务操作)如要验证是否同步成功,则可以参考查看下图显示内容。
    • 4.png
    • 【医保云机构设置】该功能在erp系统有权限时可进行打开,查询医保云管理内维护的门店信息是否有正常同步至erp。进行业务操作前,该配置内必须要有已维护的门店信息,才可进行操作,如若该功能没有接收到医保云维护的门店信息,则需要确定医保云提交门店后,erp是否退出重新进。此功能也可以设置门店结算完成时需要调取的打印方案。

      3.2门店用户管理简介用于新增和管理门店的医保云系统操作员的账号,每个门店可以存在多个操作员账号,此功能新增用户的前提是,门店信息已经存在。
    • 集团编号:由医保云后台管理生成,该集团编号需要咨询医保云团队,取门店管理内维护的值即可。
      登录用户名:即为登录账号,数字或字符形式,例如:admin
      昵称:登录医保云管理后,个人信息显示的名称,例如:测试门店
      真实姓名:当前操作员账号的真实拥有者,例如:张三
      密码:当前账号的登录密码
      确认密码:用于验证密码栏的值是否准确,防止有错误字符存在
      手机号码:当前操作员的手机号码,非必填
      邮箱:当前操作员的邮箱,非必填
      操作说明1,【检索】按门店和用户名称查询医保云用户的账号信息列表
      2,【新增用户】在医保云新增一个用户账号
      3,【批量新增门店用户】按照模板在医保云批量新增用户账号
      4,【编辑】修改编辑用户的账户信息
      4,【重置密码】修改用户的登录密码
      4,【注销】删除用户账户
      二,省医保1.基础数据1.1字典目录(下载医保提供的字典数据)简介该功能主要针对于系统内置业务流程进行配置,字典值则是通过接口下载医保中心提供的业务类型值,此处主要通过状态启用与停用来控制使用什么样的业务流程例如:
      医疗类别:医疗类别由字典目录内,【医疗类别配置】按钮可进行配置,该配置主要用于区分当前门店是走药店预结算还是走门诊预结算接口,可通过医保云刷医保界面进行医疗类别的选择。门诊与药店存在药品报销比例不一致,所以该结算流程需要进行区分。
    • 代码值:则是医疗类别的类别编码,该编码数据为医保提供。
      【设置】通过该按钮,可进行启用停用操作,也可以选择了结算流程为药店或者为普通门诊,当结算流程配置为药店时,疾病与诊断来源获取,则可以选择1307(疾病与诊断目录),该配置用于零售时刷医保界面需要选择疾病或者诊断的业务,将会直接往疾病目录内进行获取相应的疾病信息,如果设置为5301(慢特病备案查询时)将会在刷医保界面读卡后,实时获取该持卡人的已备案的疾病,针对于拥有慢特病人员的零售时需要用到。
    • 操作说明【启用状态栏】全部:选中全部按钮,点击检索,则可以查询出来所有状态的配置项,已启用或者已停用等。选中已启用:点击检索,则会查询出状态为已启用的配置项。选择已停用:则会查询出状态为已停用的配置数据
      【全部停用】则会将该字典目录内查询出来的数据全部进行停用
      【全部启用】则会将盖子点目录内查询出来的数据全部进行启用

      1.2药品目录简介用于下载中心药品目录或导入目前存在的药品目录,该部分目录为基础数据,只有拥有这部分数据才可进行商品的对码
    • 操作说明1,【查询】根据药品编码或名称查询相对应的药品
      2,【导入药品目录】用于导入药品目录
      3,【下载】从医保中心下载已经存在的药品目录

      1.3目录对照简介用于维护中心药品编码的匹配对照,该功能,如若期初上线时,可通过目录对照导入按钮下载模板,根据模板上的字段填入相应的数据,建立erp与医保云的对码关系,对于上线后运行过程中陆续新增的商品需要进行对码,则可以通过新增目录对照对单个商品进行对码。
    • 操作说明1,【查询】通过项目编码、名称、日期查询对应的药品匹配目录
      2,【目录对照导入】通过该按钮下载模板,根据模板上的字段填入相应的数据,建立erp与医保云的对码关系
      3、【目录对照下载】可通过该按钮,下载当前门店已经对码上传的商品,包括之前客户用的系统已经进行过对码上传的商品进行下载
      4,【新增目录对照】新增一条药品目录匹配关系,维护好相应字段数据点击立即提交
      5,【上传至医保局审核】勾选复选框进行多选,通过该按钮将已经进行匹配的数据,批量上传至医保局审核
      6,【从医保局撤销审核】勾选复选框进行多选,将已经上传审核后发现的错误数据,申请撤销审核重新进行匹配上传,撤销时操作的门店必须为上传时所用的门店。



      注意:进行商品对照时,维护的中心编码,必须为药品目录内存在的编码,如果药品目录内没有此编码,上传时则会提示报错
    • 1.4 人员享受简介
      用于查询人员在普通药店亦或者是门诊可享受的险种类别
    • 操作说明
      • 【人员编号、开始日期、险种类别、医疗类别】根据查询条件查询该人员的享受险种类别
      1.5 自付比例简介查询药品的自付比例,或者是药品的报销比例
    • 操作说明
      • 目录编码:药品目录内的药品中心编码
      • 目录名称:药品目录内的药品中心名称
      • 人员类别:购药人人员分类,比如:职工、离休人员、或者是城乡居民
      • 自付比例:药品的自付比例
      • 目录直接报销比例:药品可直接进行报销的比例
      1.6医执人员简介通过该功能新增,可对医生、护士等执业人员进行备案,使用检索可对已维护执业人员进行查询
    • 操作说明
      • 医执人员自编号:已线下备案的编号
      • 执业人员代码:线下备案生成代码
      • 执业人员姓名:线下备案的医生姓名
      • 执业人员分类:医生、护士等职业分类
      • 资格证书编码:证书上面的编码
      • 证书编号:该证书的编号
      • 医保医师标志:医生或者药师等
      • 变更原因:重新上传原因
      • 药师国家编码:证书对应的国家编码
      • 门店编码:目前所在的药店名称

      1.7 科室管理简介通过新增科室信息按钮来维护门诊的科室信息,批量上传科室信息按钮进行批量上传,科室信息查询用于查询上传科室信息,也可通过相应的状态、科室编码、医院科室名称、开始日期等进行查询、通过
    • 操作说明1、科别:是内科还是外科亦或者是妇科等
      2、科室编码:科室申请时生成的编码
      3、统筹区编号:该地统筹区的编码
      4、医院科室名称:科室名称
      5、科室负责人姓名:该科室负责人是谁
      6、电话:科室电话
      7、批量上传科室信息:通过该按钮调取模板下载页面,下载好相应的模板至本地电脑以后,根据模板内提示的字段进行数据维护,维护完成后,点击批量上传科室信息按钮,选择已维护好的模板进行上传导入
      1.8 慢特病备案简介通过选择相应条件:备案状态、人员编码、创建日期进行检索查询相应的数据。也可以通过新增按钮对慢特病顾客进行人员险种类型、以及慢特病病种备案,该人员必须要有该疾病资质才可进行备案。

    • 操作说明1、人员编号:卡编号
      2、门慢门特病种目录代码:疾病编码
      3、门慢门特病病种名称:疾病名称
      4、参保机构区划:当前药店的区划


      1.9 特药备案登记简介通过门店编码、选择备案状态下拉框、输入人员编码、证件号码、申请的日期、业务申请号等条件进行查询已登记数据,
    • 操作说明
      • 人员编号:医保卡编号
      • 人员姓名:参保人姓名
      • 判断依据:输入诊断
      • 诊断医师编码:医生编码
      • 诊断医师姓名:医生姓名
      1.10人员定点备案简介人员定点备案:主要针对于门诊,业务场景为:针对于一些慢病特病用户,与当前药店进行约定关系,购买药品需要刷医保的情况下,只能在当前签约的药店进行购药,走医保报销,其它未签约药店均不可刷该医保卡,然后持卡人每个月获得部分金钱的补贴。

      注意:人员进行了备案以后,还需要调取慢特病备案登记,因为要关联相应的疾病信息。
    • 也可以在零售录入医保刷卡界面通过“新增人员定点备案”按钮进行备案维护
    • 操作说明【人员编号】持卡人的人员编号,读卡后可获取。
      【姓名】持卡人姓名
      【身份证号码】持卡人的身份证号码
      【开始日期】备案开始时间,一般情况下政策允许一个月签约一次,次月可进行改签,由持卡人自己选择
      【结束日期】备案结束时间
      【定点排序号】病历本的序号
      【医执人员编码】医生备案的姓名
      【联系电话】持卡人的联系方式
      【联系地址】持卡人的联系地址
      【代办人】持卡人如果因为某些特殊原因本人没能来到当前药店,那么由代办人过来办理则需要填入相应的代办人的个人信息
      【病历号】持卡人的纸质病历号
      【备注】可输入相关的医嘱信息等。
      1.11 医疗结算申报表简介
      该报表,用于统计该门店已对账日期内的各项金额,可通过下拉选项框字段内的值,进行区域级筛选,也可以通过相应的医疗类别,人员类别进行数据的筛选汇总
    • 操作说明【预览/打印】打印结算申报表数据
      【结算日期】通过结算日期统计查询某个时间段内的数据,注意:选择的时间段内,必须每一天都是对账成功的状态,才可查询到数据,否则则会出现空白提示页
      【区划下拉框内】该下拉指定相应的“区”进行数据统计
      【医疗类别】通过该下拉按钮,选择相应的医疗类别进行统计
      【查询】通过该按钮进行检索
      【特殊门诊汇总表】根据选择的条件,统计门诊数据进行汇总,并且可进行打印。
      【职工明细打印】根据选择的条件,统计当前条件下的药店产生的订单明细数据进行展示。
      2. 零售操作2.1医保刷卡结算场景说明
      适用于零售医保刷卡结算,零售前必须进行签到。
      操作说明

      • 在【零售录入】界面录入商品,点击【收款】按钮,收款弹窗点击【刷医保按钮】,
      • 调取医保云的读卡界面如下图所示:选择卡类型例如:社保卡,身份证,电子凭证,选择好相应的类别后,点击读卡获取卡信息
      • 读取卡信息后,可对这些信息进行查看,通过病种信息输入框录入商品相应的疾病。
        ⑴人员待遇享受备案:可通过该按钮调取人员待遇享受的备案接口,对该人员进行备案
        ⑵新增人员定点备案:可通过该按钮,对来店内购药,需要进行签约的顾客进行人员签约备案(人员定点备案后,需要调取2503人员慢特病备案接口进行疾病备案),门店也必须要拥有该资质
        ⑶人员慢特病备案:对该人员进行慢病、特病备案申请,申请前该人员必须拥有该疾病资质,当前门店也必须要拥有该资质  
        (4)医保预结算:确认基本卡信息无误,以及不用进行其他备案操作后,点击预结算按钮,调取医保中心预结算接口,完成预结算接口申请3、预结算后调取该页面,核对费用无误后点击【是】完成预结算,如若觉得有问题则可以点【否】取消预结算点【是】后完成预结算返回
      • 预结算完成后,返回界面至erp,在该界面确认医保扣款金额及扣款卡号,如若需要进行现金付款或者微信支付宝收取现金费用,则需要在相应的付款方式进行填值,确认无误后。点击确定按钮
      • 点击确认后跳转至本界面,然后点击结算按钮,调取医保结算接口,完成本单结算,打印出来结算单后,意味着完成本次结算。
      • 2.2医保退费结算
        • erp零售录入界面发起整单退货,如下图所示:
        • 点击确定,或者刷医保的按钮后调取医保云的退费页面2.3医保异常处理
          • 零售录入界面找到医保异常处理界面点击菜单栏调取页面
          • ⑴.显示异常订单【已付款未结算、已退款未结算】勾选款:初次打开该功能,该状态按钮默认为勾选状态,如果有异常订单的情况下,则会显示如上图所示的界面,将已经选中的勾去掉以后,则会显示所有这个时间段内的已结算,预结算的单据信息。
            ⑵.通过左下角的时间选择,确定需要查询的订单范围:例如截图内从2021-12-09开始,2021-12-16日结束
            ⑶.显示预结算订单:该按钮勾选起来则会通过选择的时间范围将这个时间段内所有的预结算订单进行查询展示
            ⑷.请输入单号:可将医保云订单号以及erp的零售单号输入该框内,通过图内的查询按钮,则可指定查询这一笔订单
            ⑸.返回:如若需要关闭异常订单处理界面,则可以通过返回按钮以及X符号进行关闭。
            ⑴.如若出现交易状态为“结算中”的单据:首先分析该状态出现的场景为:医保云预结算成功后返回erp调取结算接口的过程中,系统发生闪退或者其它原因导致系统崩溃,网络交互故障,则会出现结算中的订单状态,这种订单需要点击刷新交易按钮,然后重新向医保云发送请求,获取该订单的交易状态。
          • ⑵.当刷新交易状态后
          • 交易状态变成了“已付款,未结算”:已付款状态是医保云的状态,说明该订单医保云已经结算成功并且订单状态也同步给了erp,而未结算状态则是erp的状态,因为该订单在erp结算时闪退导致未能结算成功,所以该笔异常单据需要进行处理,而处理之前需要考虑两个主要的场景,一是如果该笔订单药品并没有给到客户,那我们则需要通过这个退费按钮,调取医保云的退费页面进行,将这笔订单进行退费如下图所示:
          • 如若出现退费中的订单状态,也需要点击刷新交易按钮,如下图所示:
          • 出现该单据状态的原因是因为:退费的过程中,我们终止了异常订单的退费,所以,状态依然是在退费中
            二是如果该订单的商品已经被客户拿走,那么我们需要对该笔订单进行补单,如下图所示:
          • 通过点击补单按钮,将商品调至零售录入界面以后,点击结算重新调取医保云结算接口,同步订单状态,erp进行出库完成该异常订单的处理。
            3.签到签退操作说明
            • 【签到】用于交易之前的签到操作,每个操作员当日做医保业务前都必须签到,如若未进行签到,操作零售业务是会提示需要先签到。如果已经签退,当日不能再签到(根据各地医保政策管控);
            2,【签退】每日打烊之后都需要做签退操作,签退之后,此账号当日将不能再继续进行医保结算操作((根据各地医保政策管控))。

            4.对账简介
            1,每个门店的操作员可以根据日期和医保中心进行对账,如果对账失败,可以采用对账明细下载去下载和医保中心不同的明细,如若当前门店有多个操作员,那么只需要使用一个门操作员账号进行对账操作即可;

            • 如若提示对账失败,那么需要点击对账明细下载按钮,通过该接口下载医保中心的订单数据,与医保云订单数据进行对比,对比完成后,则会将订单明细体现在明细对账栏内
            • 每条明细都会对应一个对账结果,通常状态为:
              平:说明该笔明细没有异常,数据与医保中心对的上。

              对账结果为中心多:则说明医保云内目前该笔订单少了,只是医保中心结算成功了,那么此时,操作列内,将会多出来冲正以及补单按钮,如若该药品已经给了客户,那么则需要进行补单操作,医保云补完单以后,需要到erp的异常订单管理内将该单在erp进行补单。如改药未给到客户,那么则需要门店人员进行冲正处理,将医保中心多出来的这笔订单,进行作废,款项会原方式返回至顾客的医保账户内

              对账结果为医保云多:如若是提示医保云多,,说明医保中心内该笔订单未结算成功,那这种情况,则需要后台将医保云,以及erp的订单进行作废处理,此问题存在于,医保中心并未结算成功,但是返回给医保云的状态却是已结算,该问题无法避免,但发生情况极少。
              操作说明1,【对账】先选择对账日期的开始时间和结束时间,再点击【对账】
              2,【对账明细下载】先选择对账日期的开始时间和结束时间,再点击【对账明细下载】
              3,【全门店对账】先选择对账日期的开始时间和结束时间,再点击【全门店对账】
              5.医保云erp对账简介该功能主要用于erp与医保云进行日对账,避免当前erp与医保云订单有差异,无法及时处理,导致数据时间超时后备份表数据删除,也便于连锁财务月底核账。
            • 操作说明操作按钮:
              【开始日期】对账的开始日期,选择该日期锁定对账的起始日期
              【结束日期】对账的结束日期,选择该日期锁定当前对账天数的结束日期。
              【对账】选择好开始日期以及结束日期以后,点击对账,发起当天erp与医保云的对帐业务。
              对账结果(主表):
              【对账笔数(医保云A)】当前对账日期医保云系统内结算生成的订单数量有多少笔
              【对账笔数(ERP B)】当前对账日期ERP系统内结算生成的订单数量有多少笔
              【差异笔数(A-B)】医保云与erp对账出现的结算订单数量差异。
              【医保总额(医保云)(E)】当前对账日期医保云系统内结算的订单金额有多少
              【医保总额(ERP)(F)】当前对账日期ERP系统内结算的订单金额有多少

              对账结果(明细、默认体现有异常的订单数据,对账正常的数据需要将“仅显示异常对账”勾去掉)
              【对账结果】当前日对账的对账状态,例如:医保云多、ERP多
              【操作说明】当前异常订单的操作建议说明
              【医保云订单号】医保云产生的结算订单号
              【医保云支付金额(当前医保云支付金额)】
              【订单状态(当前医保云订单状态)】
              【ERP销售单号】
              【医保支付金额(当前ERP支付金额)】
              【订单状态(当前ERP订单状态)】
              【特殊标识】如若有不需要进行对账的数据,该标识会进行标志
              6.订单管理简介订单管理页面可以查询在海典医保云上产生或变更过的销售订单,也可对部分单据进行冲正等业务操作。
            • 操作说明1,【查询】在条件栏目输入相对应的条件,按查询按钮搜索相匹配的订单
              2,【重置】重置输入的所有查询条件
              3,【明细】查看订单的药品明细
              4,【补打】重新打印单据
              5、【4101】医疗保障基金结算清单信息上传:医保要求慢特病等其它需要上传的医疗类型进行上传清算。
              6、【5201】就诊信息查询:通个读卡获取相应的个人编码,查询该用户某个时间段内的所有就诊信息记录
              7、【5202】诊断信息查询:通过就诊编号或者就诊ID查询该用户该笔订单结算时选择的诊断信息
              8、【5204】费用明细查询:通过就诊编号或者就诊ID以及结算id查询该笔订单的费用结算明细
              9、【5205】人员慢特病用药记录查询:根据人员编号查询该人员的慢特病用药记录
              10、[5206】人员累计信息查询:根据人员编号及年月查询该人次今年读的慢病报销累计金额
              11、【5302】人员定点信息查询:通过人员编号查询该人员在哪个店产生了什么业务

              注释:
              销售单号 为 海典ERP产生的销售单据号
              订单编号 为 海典医保云的订单单据号

              7.电子病历上传简介电子病历上传:主要适用于中医馆,当挂号登记时,选择的是刷医保卡扣费的顾客,挂号完成后,医生就诊完成前,需要将该患者的诊断等个人信息上传至医保局(根据省份政策要求确认是否需要使用该接口)。
              操作说明
            • 1、接口触发前提:仅在【挂号登记】功能使用医保云付款方式支付挂号费时,才会在处方开立功能保存时触发4701接口;
              2、在【医生处方开立】或【医生工作平台】选择就诊病人后,点击“病历信息”页签,编辑病历信息后点击保存触发上传;
              3、保存时会先弹出医保云页面选择疾病诊断,选择保存后则会自动触发调用4701接口上传相应的诊断信息。
              8. 处方外购业务简介   通过身份证关联医院开具的处方,获取处方信息进行处方结算
              操作说明配置:电子处方系列接口,增加字典:IsSupportRxPurchase,并配置为TRUE;

              7201:刷医保卡界面通过电子处方解析按钮,通过解析该顾客
              当未获取到
                    7202:刷医保卡界面通过电子处方查询按钮,查询该顾客的线上处方

              步骤一:点击读卡按钮,使用电子处方查询接口获取处方信息
                    7203:默认调取7203接口,下载处方信息



              步骤二:点击处方审核按钮后,弹框显示处方信息明细内容



              步骤三:点击审核 调用7204电子处方审核接口


              步骤四:提取处方信息至erp页面,发起收款结算。

              三、医保进销存业务简介   由于医保中心需要监管门店商品的进销存数据,所以,将进销存的业务接口放置在了erp的“医保云进销存业务”模块中,商品信息由erp系统管控,所以在商品的出库,以及入库的动作时,需要将该商品的出入库的业务单据统计在该功能的业务表内(首次进行进销存数据上传前需要获取库存数据、获取待上传单据的操作,获取出来的数据会存进该功能业务表,后续可直接进行查询。如若有新的数据产生,则也需要重新进行获取)。



              版本号:H2:下载了标准版医保云批次就有(单独批次号:20210420医保云进销存接口)
                      H1:2.92以上版本下载了标准版医保批次则有。
              操作说明【获取库存数据】该按钮是用于将erp内当前库存的剩余形成业务单据,生成到这个页面上进行体现。
              【获取待上传单据】该按钮是用于将erp内所有的产生了进销存业务的业务单据,获取到该页面上进行体现。
                  当我们将产生的业务单据,获取到界面上以后,我们需要对该业务进行上传至医保中心,所以我们会用到如下按钮:
              【当前行上传】获取出来后的单据,我们选中一条记录后点击该按钮,那么就会将这笔单据的进销存明细上传至医保中心
              【所有行上传】获取出来后的单据,我们点击所有单据上传,那么该界面上的单据则会自动调用接口,针对获取出来的所有业务数据进行上传,上传时调用医保接口规则时,医保限制每次调用只能传输一条数据,所以100条数据那么就要调用100次接口。
              【业务单据删除】该按钮对应接口文档【3507】商品信息删除接口,该接口主要用于发起某一商品删除商品批次信息的业务。
              【开启自动上传】可通过空白栏输入自动上传的时间频率(隔多少分钟自动进行上传),再通过开启自动上传按钮进行自动上传。

              商品销售退货单据类型销存上传报错,提示未找到商品销售信息
              修改系统参数YBY012为1

              四、医保云外购外诊登记报销简介该业务主要用于,当顾客在某个机构签约以后,该机构没有这个药品,然后去医院用现金购买,返回签约机构走刷医保报销的业务






              操作说明步骤一:打开医保外购外诊登记报销功能点击【新增】出现如下图所示界面:


              步骤二:将主表信息填写好,各字段核查无误点击【增明细】按钮,如下图所



              步骤三:录入相应的商品信息(需要进行匹配过的商品),如下图所示:


              录入商品后,实价字段可根据医院实际现金支付的价格填入,数量也是一致。

              步骤四:相关信息录入完成确认无误后,点击保存,如下图所示:


              此时:刷医保按钮从灰色不可点击,变成了蓝色,那这时,我们点击【刷医保】这个按钮,调取医保云的刷卡页面,进行预结算(与正常药店结算流程一致)。预结算确认完成后,返回erp界面,然后点击【结算确认】完成此单结算,结算以后,该订单界面不可进行修改,自动审核。

              【退费】按钮:主要用于将已结算成功的订单进行退费
              【刷新订单状态】按钮:对于正在结算中,未返回结算结果的订单刷新交易状态
              五、Erp异常订单处理简介医保异常数据为医保结算成功,但ERP未下账的数据,异常单据需日清,否则ERP的实物库存与账目库存不符,医保对账也无法通过,影响后续业务的开展。



              操作说明1、打开零售界面及收款界面点击刷医保按钮时,会对当前门店7天内的异常单据进行统计,并友好提醒用户及时处理,系统参数<YBY011>可设置是否需要此提示信息。

              2、点击医保异常处理快捷键,弹出异常处理界面,可显示所有医保支付结算记录,默认显示当前门店7天内的异常交易(异常交易状态包含:结算中、退费中、已付款,未结算、已退款,未结算)。

              交易状态
              状态值说明
              可执行的操作
              操作后可能的结果
              预结算
              点击了刷医保但最后未使用医保结算,或在页面预结算时提示失败,或预结算时程序卡顿。
              可点击刷新交易获取最新状态
              ·
              如医保云状态为已结算,刷新后将变为“已付款,未结算”;
              如医保云状态为未结算,刷新后状态不会变化。
              ·
              结算中
              进行医保结算时,提示结算失败或系统发生卡顿。
              可点击刷新交易获取最新状态
              如医保云状态为已结算,刷新后将变为“已付款,未结算”;
              如医保云状态为未结算,刷新后将变为“预结算”。
              已付款,未结算
              医保已结算,ERP未下账。
              顾客已拿走货品:异常界面点击补单
              补单成功后状态将变为“已付款,已结算”
              顾客未拿走货品或重复交易:异常界面点击退费
              退费成功后状态将变为“已退款,交易撤销”。
              已付款,已结算
              医保已结算,ERP已下账。
              记录正常,无需操作

              退费中
              进行医保退费时,页面卡顿或退费页面未返回退费信息。
              可点击刷新交易获取最新状态
              如医保云状态为已退费,刷新后将变为“已退款,未结算”或“已退款,交易撤销”;
              如医保云状态为未退费,刷新后将变为“已付款,未结算”或“已付款,已结算”。
              已退款,未结算
              医保已退费,ERP未下账。
              使用ERP退货流程,按F2整单退货,录入原单后结算退货。或通过异常界面点击补单,自动带入原单后结算退货
              ERP整单退货成功后状态将变为“已退款,已结算”。
              已退款,已结算
              医保已退费,ERP已下账。
              记录正常,无需操作

              已退款,交易撤销
              重复交易,医保已退费,ERP无需下账。
              记录正常,无需操作

              未知
              未在以上范围内的状态。
              记录异常,请联系系统管理员



              【2021-05-04】左下角可录入交易日期的范围后,点击查询
              【显示异常订单】左上角可快速过滤指定状态的订单
              【请输入单号】右上角可录入单号快速定位单据,支持按医保云订单号、零售单号、退货单号检索

              交易状态说明结算异常1、刷新交易:交易状态为预结算、结算中、退费中、未知的订单可点击刷新交易按钮获取医保交易结果;点击上方“批量刷新交易”链接文本可对当前界面内满足条件的单据进行交易状态的批量刷新。



              2、补单:交易状态为“已付款,未结算”表示医保已结算,ERP未下账,如果顾客已拿走货品,则需进行补单操作。

              点击补单按钮后系统将销售时备份的商品明细及医保付款记录带入到零售界面。若医保支付金额小于零售总额,则剩余金额将默认以现金支付。ERP结算后完成补单,交易状态将被更新为“已付款,已结算”。


              3、退费:“已付款,未结算”状态的交易记录,如ERP无需补单下账(货品未出库或多刷),支持点击退费按钮直接撤销交易,点击后会弹出医保云退费页面,在网页上完成读卡和退费操作,即可将异常支付单据进行退费处理。


              退费异常1、交易状态为“已退款,未结算”的单据表示医保云已完成退费,ERP未成功下账。
              此时可复制原销售单号,按快捷键F2整单退货,录入原销售单号,调取原单明细,点击结算按钮。这种情况的退货无需再次刷卡。
              完成退货操作后,状态将被更新为“已退款,已结算”。
              新版本支持在异常界面直接点击补单按钮,逻辑同理。


              六、常见的错误【请求医保局接口异常】

              解决方案:检查目前门店的网络是否和医保局的网络联通,可以采用ping igb.hsa.gdgov.cn的方式检查 。

              【预结算错误】没有选择人员参保信息


              解决方案:选中其中一个此次交易符合的【参保类型】

              【预结算错误】当前人员不享受此类待遇
              解决方案:选择其他人员参保类型,再预结算,如果不行,并且参保人有购药资格,请将此图发给省医保中心工作人员。







              【预结算错误】未查询到定点医疗机构信息

              解决方案:检查人员医保云后台管理中,门店管理模块,配置正确的【医疗机构编码】和【医疗机构名称】;如果已经配置正确还出现上述问题,请直接将【医疗机构编码】和【医疗机构名称】和这个报错的图片发给省医保中心。



              【预结算错误】调用医保接口异常 Timeout

              解决方案:请咨询医保中心,是否现在正在停机维护。
              【预结算错误】医疗机构没有开通服务信息
              解决方案:门店配置的医疗机构编码不正确,或者还没开通这个购药类型的权限,请配置正确的医疗机构编码,或者找医保局开通权限。


              【预结算错误】
              解决方案:配置管理中的【就医地医保区划】【MdtrtareaAdmvs】的配置内容不正确。
              【签到】签到失败

              解决方案:当天同一账号已经签到或者签退后,当天不能再签到。
              【医保云报错】
              解决方案:当前登录的医保云账号是别的门店的账号,请注销,并登录此门店绑定的账号。

              【结算页面错误】全英文描述
              解决方案:将门店电脑的时间调整为北京时间,与北京时间不能相差大于15分钟。

              【读电子凭证】电子凭证二维码无效

              解决方案:请在电子凭证刷新出来之后的30秒之内扫码,读卡需要扫一次二维码,结算时需要刷新二维码再次扫码。

              【前置机启动中】显示未获取卡类型异常

              解决方案:咨询实施人员,配置正确的服务器的IP和端口;如果配置完了还是有这个问题,安装最新版本的前置机。
              【前置机启动中】弹出安全警告

              解决方案:直接点击是

              【前置机启动中】服务重连中

              解决方案:在前置机中,找到选项-设置,重新设置医保云服务地址和医保云卡机地址




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